一年前,浙江大学医学院附属第四医院的医护团队见到4岁患儿旺仔时,大家都震惊了。这名患儿被大货车拦腰碾压,波及神经、骨头、肌肉和血管,全身失血过半,随时都有生命危险。面对这种情况,医生们面临一个艰难的选择:高位截肢“保命”还是想办法保住肢体。
2023年8月的一天,旺仔在小区门口玩耍时不幸被一辆大货车碾过。伴随着家长撕心裂肺的哭喊声,血肉模糊的旺仔被送进浙大四院急诊抢救室。骨盆骨折、大血管断裂、全身失血过半、意识丧失、腹部及左下肢开放性损伤……旺仔的生命随时可能终止。浙大四院急诊科迅速启动创伤中心多发伤救治流程,实施抢救。
会议室里气氛紧张,多科室专家展开紧急讨论。虽然高位截肢是最安全的“保命”方式,但对于一个年幼的孩子来说太残忍了。如果选择重新接回断肢,则有可能感染、坏死,危及生命。经过深思熟虑,医生们决定不惜一切代价保命,争取保住腿。“小朋友太可怜了,未来路还漫长,一定要同心协力,不给孩子的人生留下遗憾。”
定下方案后,大家各司其职,在手术室焦急等待急诊室抢救的结果。“心跳已恢复!立即送手术室!”医护们一边用手挤压着血袋,一边迅速把旺仔送达手术室。
副院长兼泌尿外科主任郑一春、血管外科主任朱越锋、骨科创伤中心主任毛建水共同主刀,先后进行了多项手术,包括骨盆支架固定术、骨盆开放性骨折清创、血管吻合术等。尽管情况危急,但医生们全力以赴。朱越锋在“血肉模糊”的组织中寻找并连接血管,幼儿的股动脉正常直径只有3-4毫米左右,需要修剪成型,无法直接吻合。朱越锋只能把临近的大隐静脉取出来当作桥血管移植,再把股动脉重建、连接起来,恢复下肢的血供。
毛建水再次回到手术台上,修补创面糜烂稀碎的皮肤和肌肉组织,并对骨盆处断裂的盆底肌进行修复。郑一春最后一轮上台主刀,针对性处理睾丸、包皮等,有利于孩子泌尿与生殖功能的恢复与重建。
经过十几个小时的奋战,所有坏死的组织和骨片清理掉了,骨盆重新架了起来,大血管通过移植也连上了。细如发丝的血管、神经均得到了修复或重建。旺仔成功度过了手术第一关,转入重症监护室(ICU)。
虽然手术第一关过了,但旺仔的身体仍非常脆弱。休克、器官衰竭、感染等并发症若不能及时控制,都有可能前功尽弃。重症监护室主任李珉多次组织多学科专家团队会诊,开展连续性肾脏替代治疗,并根据旺仔的病情变化实时调整诊疗方案。经过一周的精心照护,旺仔终于醒了过来,脱离了生命危险,左下肢皮瓣与组织恢复良好。
参与救治的医生们时刻关注着旺仔的病情。护士长翁晨曦说:“孩子很小,正是需要陪伴的时候,我们特地安排了两位护士一起照顾,鼓励家长在探视时间多进来陪陪他。”今年9月13日,旺仔终于转入普通病房。近日,旺仔妈妈发来最新消息,旺仔已经顺利入学幼儿园,心态很好,每天很开心,自己走路吃饭都没问题,只是跑步等精巧一点的运动能力还有点缺失,需要持续性的康复。
据了解,仅在今年9月,浙大四院就收治了370位外伤患者,其中因车祸入院的有86位。在医护团队的救治和精心监护下,他们有的保住了肢体,有的保住了血管、神经,还有的保住了各器官的功能。祝福旺仔早日完全康复。
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